{"id":64,"date":"2023-06-02T21:44:54","date_gmt":"2023-06-02T19:44:54","guid":{"rendered":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/?p=64"},"modified":"2023-09-14T20:12:47","modified_gmt":"2023-09-14T18:12:47","slug":"biomateriale-in-ortopedie-traumatologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/?p=64","title":{"rendered":"BIOMATERIALE \u00ceN ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE"},"content":{"rendered":"\n<p><br>Ortopedia \u0219i traumatologia reprezint\u0103 specialitatea chirurgical\u0103 care are ca obiect de activitate depistarea, diagnosticarea, tratarea \u0219i recuperarea afectiunilor traumatice \u0219i netraumatice, congenitale \u0219i dob\u00e2ndite ale sistemului locomotor. Istoria acestei specialit\u0103\u021bi se \u00eentinde pe o perioada foarte lung\u0103 de timp, pornind \u00eenc\u0103 din era primitiv\u0103 p\u00e2n\u0103 \u00een prezent, fapt demonstrate \u0219tiin\u021bific prin descoperirea unor schelete ale omului primitiv, cu fracturi consolidate \u00een pozi\u021bie corect\u0103 din punct de vedere anatomic, precum \u0219i schelete ale unor indivizi ce au suferit amputa\u021bii de membre . \u00cen Rom\u00e2nia ca specialitate de sine st\u0103t\u0103toare s-a dezvoltat desprinz\u00e2ndu-se din chirurgia general\u0103 \u0219i chirurgia infantil\u0103, cu contribu\u021bii deosebite at\u00e2t ale medicilor, tehnicienilor ortopedi\u0219ti \u0219i ale inginerilor. Anul 1905 este unul de o importan\u021b\u0103 deosebit\u0103 pentru Ortopedia rom\u00e2neasc\u0103 \u00eentruc\u00e2t, atunci, primul ortoped roman, dr. Ion Ghiulamila, deschide \u00een Bucure\u0219ti pe strada Brezoianu, primul institut de Ortopedie din Rom\u00e2nia.<br>Conform defin\u021biei, biomaterialele sunt materiale utilizate pentru a \u00eenlocuii o parte a tesutului viu, sau pentru a lucra \u00een str\u00e2ns\u0103 leg\u0103tur\u0103 cu tesuturile vii. Pot fi materiale naturale, sintetice sau compozite, care vin \u00een leg\u0103tur\u0103 cu \u021besuturile vii. Sarcina lor este aceea de a ajuta \u021besutul, organul sau organismul \u00een \u00eentregime s\u0103 func\u021bioneze \u00een parametri normali, sau c\u00e2t mai aproape de normal. \u0218tiin\u021ba care s-a dezvoltat pentru studierea, cercetarea \u0219i dezvoltarea acestor materiale este Bioingineria.<br>Biomaterialele, pot fi clasificate dupa o serie de criterii dintre care le amintim pe cele mai importante:- compozi\u1e6dia chimic\u0103<\/p>\n\n\n\n<ul><li>gradul de tolerare \u00een organism<\/li><li>func\u021bia pe care o realizeaz\u0103<\/li><li>localizare<\/li><li>interac\u1e6diunea cu organismul<br>Dezvoltarea biomaterialelor are o istorie extrem de lung\u0103, am putea afirma c\u0103 este \u00een str\u00e2ns\u0103 corelare cu apari\u021bia omului, \u00eentruc\u00e2t omul dintotdeauna, conform instinctului de autoconservarea, a \u00eencercat s\u0103 restabileasc\u0103 func\u021bii pierdute ale organismului.<br>Dezvoltarea acestor biomateriale st\u0103 \u00een seama unor \u0219tiin\u021be precum biologia, chimia \u0219i fizica, iar medicina este cea care \u00eencununeaz\u0103 dezvoltarea lor prin punerea \u00een oper\u0103 a lor, sau punerea \u00een leg\u0103tur\u0103 cu organismul pentru care acel material a fost dezvoltat.<br>Leg\u0103tura dintre Ortopedie-Traumatologie \u0219i biomateriale este una extrem de str\u00e2ns\u0103, f\u0103r\u0103 aceste biomateriale, Ortopedia ca specialitate, nu ar putea fi ceea ce este ast\u0103zi. Ortopedia este una dintre specialit\u0103\u021bile care se bucur\u0103 de benficiile si utilitatea biomaterialelor \u00een practica curent\u0103. Printre primele biomateriale utilizate \u00een chirurgia osoas\u0103 este aurul, cunoscut fiind faptul ca Hipocrate (n\u0103scut \u00een anul 460 \u00ee.Hr), utiliza firele de aur \u00een tratamentul fracturilor. De la Hipocrate p\u00e2n\u0103 ast\u0103zi at\u00e2t Ortopedia c\u00e2t \u0219i biomaterialele au evoluat foarte mult, \u00eens\u0103 un lucru foarte important este c\u0103 leg\u0103tura dintre cele dou\u0103 a evoluat ajung\u00e2ndu-se la o rela\u021bie de interdependen\u021b\u0103, Ortopedia fiind una dintre specialit\u0103\u021bile care utilizeaz\u0103 la scar\u0103 larg\u0103 aceste biomateriale, reprezint\u0103 \u0219i un pion important \u00een dezvoltarea acestora.<br>Biomaterialele ortopedice sunt \u00een general materiale care pot suporta \u00eenc\u0103rc\u0103ri mecanice mari, \u00een general biomateriale metalice, care \u00eentrunesc o serie de condi\u021bii necesare, precum : rezisten\u021b\u0103 mecanic\u0103 crescut\u0103, bun\u0103 integrare osoas\u0103, rezisten\u021b\u0103 la coroziune, \u00eens\u0103 \u0219i biomateriale precum ceramica sau diverse tipuri de polimeri. Condi\u021biile pe care trebuie s\u0103 le \u00eendeplineasc\u0103 aceste materiale trebuie s\u0103 fie adaptate at\u00e2t traumatologiei, care \u00een general le utilizeaz\u0103 \u00een tratamentul fracturilor \u0219i luxa\u021biilor, c\u00e2t \u0219i ortopediei, care le utilizeaz\u0103 in mod particular pentru reconstruc\u021bii, dar adaptarea lor trebuie s\u0103 \u021bina cont \u0219i de segmentul anatomic unde vor fi folosite.<br>Biocompatibilitatea \u00een cazul implanturilor ortopedice este o caracteristc\u0103 esen\u021bial\u0103 pe care materialele ortopedice trebuie sa o respecte, adic\u0103 s\u0103 nu produc\u0103 efecte negative local sau sistemic. Implanturile trebuie s\u0103 fie stabile mecanic \u0219i biologic, s\u0103 aiba un design apropiat rolului pe care \u00eel vor \u00eendeplini, s\u0103 aiba rezisten\u021ba, elasticitate, protec\u021bie la coroziune, \u0219i bun\u0103 integrare osoas\u0103 necesar\u0103, caracteristici at\u00e2t de necesare \u00een practica ortopedic\u0103 curent\u0103.<br>Biomaterialele utilizate \u00een Ortopedie sunt enorm de numeroase, poate mai numeroase dec\u00e2t in orice alt\u0103 specialitate medico-chirurgical\u0103 \u0219i sunt grupate \u00een mare \u00een biomateriale metalice \u0219i nemetalice.<br>Metalele \u0219i Ortopedia au o lung\u0103 istorie \u00eempreun\u0103, rolul lor special fiind \u00een domeniile ortopedice unde este necesar\u0103 o foarte mare rezisten\u021b\u0103 la \u00eenc\u0103rcare precum proteze, dar \u0219i reducerea si fixarea fracturilor sau luxa\u021biilor. Dintre cele mai utilizate<br>metale utilizate amintim inoxul, titanul \u0219i alte aliaje bazate pe titan, dar \u0219i aliajele de cobalt.<br>In categoria biomaterialelor nemetalice sunt incluse ceramica, compozitii \u0219i polimerii. Ceramica este caracterizata de duritate la compresie \u0219i fragilitate la tensionare, \u00eens\u0103 \u0219i de buna rezisten\u021b\u0103 la uzur\u0103, caracteristici ce o fac potrivit\u0103 \u00een special pentru endoprotezare. Pricipalele cermici utilizate in ortopedie sunt reprezentate de Hydroxyapatita Ca10(PO4)6(OH)2, Zirconia ZrO2, Alumina, Al2O3. Polimerii sunt o alt\u0103 categorie de nemetale, fiind utilza\u021bi la scara larg\u0103 \u00een ortopedie. Printre principalii polimeri utiliza\u021bi se num\u0103r\u0103 cimentul de os acrilic, UHMWPE ( Ultrahigh molecular weight polyethylene), PEEK (Thermoplastic polyether ether ketone) \u0219i materialele bioabsorbabile. Biomaterialele compozite sunt alc\u0103tuite dintr-o matrice \u0219i un filler cu rolul de a imbun\u0103t\u0103\u021bii propriet\u0103\u021bile ambelor componente.<br>Tot \u00een categoria biomaterialelor pot fi incluse \u0219i allogrefele. In chirurgia ortopedic\u0103 sunt utilizate allogrefe osoase, tendinoase \u0219i ligamentare.<br>Datorit\u0103 necesit\u0103\u021bilor tot mai mari de biomateriale \u00een Ortopedie \u0219i Traumatologie, \u00een ultimele perioade o serie de noi materiale au \u00eenceput s\u0103 fie cercetate pentru a putea fi utilizate \u00een practica ortopedic\u0103, astfel, pe l\u00e2ng\u0103 materialele deja cunoscute au fost dezvoltate o serie de materiale dintre care amintim : polyaryletherketones, polycarbonate urethanes, silicon, poly(ortho esters), poly(glycolide-co-trimethylene carbonate), poly (p-dioxanone), poly(\u03b5-caprolactone) (PCL), poly(b-hydroxybutyrate) (PHB), PHB hydroxyvaleric acid, materiale, care urmeaz\u0103 s\u0103 \u00eesi dovedeasc\u0103 sau nu eficien\u021ba.<br>O alt\u0103 grupare a biomaterialelor utilizate in chirurgia ortopedic\u0103 ar putea fi cea dupa tipul de utilizare pe care acestea \u00eel au, astfel ar putea fi grupate ca materiale de osteosintez\u0103, materiale pentru artroplastii, implante tumorale modulare, materiale pentru chirurgia spinal\u0103.<br>Osteosinteza reprezint\u0103 unul din principiile de baza ale chirurgiei aparatului locomotor, cuv\u00e2ntul \u201eosteosintez\u0103\u201d a fost folosit pentru prima dat\u0103 de Albin Lambotte, \u00een 1907 pentru a califica sutura osoas\u0103, ulterior fiind enun\u021bate o serie de defini\u021bii, toate cu acela\u0219i \u00een\u021beles reducerea \u0219i fixarea intern\u0103 a oaselor. Ca materiale de osteosintez\u0103, \u00een Ortopedie, cel mai comun sunt utilizate pl\u0103ci, \u0219uruburi, tije \u0219i bro\u0219e, adaptate conform scopului pentru care au fost dezvoltate, at\u00e2t ca biomaterial din sunt produse, c\u00e2t \u0219i ca design.<br>Un alt captitol din specialitatea Ortopedie-Traumatologie este reprezentat de artroplastii. Artrolpastia reprezint\u0103 o tehnic\u0103 chirurgical\u0103 cu rolul de a \u00eenlocuii, remodela sau realinia o articula\u021bie.Printre principalele tipuri de artroplastii se num\u0103ra \u00eenlocuirile articulare, \u00een genereal cu endoproteze, artroplastii interpozi\u021bionale, artroplastii excizionale, osteotomii, cu rolul de a alinia o articula\u021bie, artroplastii cu endoproteze din silicon \u0219i alte tehnici, toate cu rolul de \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire a calit\u0103\u021bii vie\u021bii. Cele mai uzitate tehnici sunt cele de \u00eenlocuire articular\u0103 cu endoproteze, care pot s\u0103 fie cimentate sau necimentate. Articula\u021biile mari, precum cea coxo-femural\u0103 \u0219i cea a genunchiului beneficiaz\u0103 de un interes u\u0219or mai crescut, fiind dezvoltate o multitudine de endoproteze, produse din diverse tipuri de biomateriale, dar cu prevalen\u021b\u0103 fiind utilizate biomaterialele metalice, \u00een diverse configura\u021bii, amintind de cele cu cuplu metal-metal, metal-polietilen\u0103, metal polietilen\u0103 cross-linked, ceramic-ceramic \u0219.a., fiecare cu avantajele \u0219i dezavantajele lor.<br>Implanturile tumorale modulare sunt utilizate \u00een special \u00een chirurgia ortopedic\u0103 oncologic\u0103, cu rolul de a p\u0103stra membrul afectat de o boal\u0103, \u00een general oncologic\u0103. Aceste implanturi sunt foarte adesea folosite al\u0103turi de grefe osoase.<br>Ortopedia \u0219i Traumatologia este o specialitate chirurgical\u0103 extrem de dinamic\u0103, \u00een continu\u0103 dezvoltare, at\u00e2t din punct de vedere al tehnicilor chirurgicale, c\u00e2t \u0219i din punct de vedere al biomaterialelor utilizate, cercetarea continu\u0103 pentru noi biomateriale, cu aplicabilitate in aceast\u0103 specialitate trebuie s\u0103 fie o cercetare continu\u0103 \u0219i productiv\u0103, pentru a putea tine pasul cu situa\u021biile \u0219i patologiile existente. Pe l\u00e2nga cele expuse, exist\u0103 o serie de materiale \u0219i tehnici chirugicale uzitate, cu nenumarate reu\u0219ite \u0219i esecuri terapeutice, fiecare cu particularit\u0103\u021bile lor, dar care confirm\u0103 rela\u021bia de interdependen\u021b\u0103 \u00eentre specialitatea Ortopedie-Traumatologie \u0219i biomateriale.<br>Bibliografie<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ol><li>https:\/\/shadygroveortho.com\/history-of-orthopaedics<\/li><li>https:\/\/www.viata-medicala.ro\/opinii\/pagini-inedite-din-istoria-ortopediei-si-traumatologiei-romanesti-5308<\/li><li>https:\/\/ro.wikipedia.org\/wiki\/Biomateria<\/li><li>https:\/\/sim.tuiasi.ro\/wp-content\/uploads\/Bulancea-Biomateriale1.pdf<\/li><li>https:\/\/www.sciencedirect.com\/topics\/materials-science\/orthopedic-biomaterials<\/li><li>https:\/\/www.asminternational.org\/documents\/10192\/3467885\/05233G_Sample_Chapter.pdf\/f5849c89-8146-412c-b24f-7976922783eb<\/li><li>https:\/\/www.dovepress.com\/new-biomaterials-for-orthopedic-implants-peer-reviewed-fulltext-article-ORR<\/li><li>https:\/\/www.sciencedirect.com\/topics\/nursing-and-health-professions\/osteosynthesis<\/li><li>www.asminternational.org\/documents\/10192\/3467885\/05233G_Sample_Chapter.pdf\/f5849c89-8146-412c-b24f-7976922783e<\/li><li>https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Arthroplasty<\/li><li>https:\/\/www.latunisiemedicale.com\/article-medicale-tunisie.php?article=3184<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Autori: <\/p>\n\n\n\n<p>Conf. Dr. Hozan Calin &#8211; Medic Primar Ortopedie si Traumatologie<\/p>\n<p>Dr. Bulzan Madalin &#8211; Medic Specialist Ortopedie si Traumatologie<\/p>\n<p>Dr. Nicolae Catalin &#8211; Medic Specialist Medicina Interna<\/p>\n<p>Dr. Nunkoo Sheira &#8211; Medic Specialist Medicina Interna<\/p>\n<p>Dr. Burta Roxana &#8211; Medic Specialist Medicina Interna<\/p>\n<p>Dr. Popa Alina &#8211; Medic Specialist Medicina Interna<\/p>\n<p>Dr. Stanciu Sebastian &#8211; Medic Specialist ATI<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ortopedia \u0219i traumatologia reprezint\u0103 specialitatea chirurgical\u0103 care are ca obiect de activitate depistarea, diagnosticarea, tratarea \u0219i recuperarea afectiunilor traumatice \u0219i netraumatice, congenitale \u0219i dob\u00e2ndite ale sistemului locomotor. Istoria acestei specialit\u0103\u021bi se \u00eentinde pe o perioada foarte lung\u0103 de timp, pornind ..<\/p>\n<div class=\"reading\"><a href=\"https:\/\/gazetamedicala.ro\/?p=64\">Continue Reading<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/64"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=64"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/64\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/64\/revisions\/75"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=64"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=64"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gazetamedicala.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=64"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}